北京卫视养生堂20120530 王耀献 猪苓 水肿

北京卫视养生堂20120530期视频内容 王耀献院长 本草中的真“菌”子3 猪苓、水肿 解酒方葛花解酲汤
 
    猪苓为我国常用的菌类药材,已有2000多年的药用历史,在国内外享有盛名。可猪苓到底可以治什么病?为何又会得名猪苓?王院长在节目中将告诉您猪苓治水肿的最大好处是什么,猪苓和其它药材搭配后,又会有什么意想不到的妙用。
 
    《本草经集注》说:“其皮至黑,做块似猪矢,故以名之”。民间有个好听的名字叫猪灵芝。《本草求真》载:“猪苓,凡四苓、五苓等方,并皆用此,性虽有类泽泻,同入膀胱肾经,解热除湿,行窍利水,然水消则脾必燥,水尽则气必走。”
 
    老北京人都知道茯苓饼、茯苓酸奶,而这猪苓就是茯苓的兄弟,两个出自同样的生活环境。有相似之处,比如利水,但也有明显的不同。
归经,就是药物到达发挥作用的部位和靶点,如每个人各回各家,不会走错门。猪苓入肾,膀胱经;茯苓入心,脾,胃、肺、肾经。正是因为它俩归经不同,功效也就有所不同。茯苓入心,脾,肾经,所以它除了利水之外,还有益脾宁心的作用,具有一定的补益作用。猪苓入肾,膀胱经,走水道,单从利水治水肿的角度讲,猪苓的功效就胜于茯苓。
 
    在《伤寒论》中记载了一个经典名方“猪苓汤”。猪苓专入肾与膀胱,茯苓、泽泻以甘淡之性,助猪苓利水渗湿之力,滑石甘寒,利水而清热,阿胶甘咸,润燥而滋阴。五药共合成利水清热养阴之方使水去而热消,阴复而烦降,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪。

    水肿在百姓生活中很常见,有些是生理性的,有些是病态的。我们如何判断自己有水肿呢?
王院长说:第一要结合自己的基础病,如心脏病、肾病、肝病、内分泌病,服用有什么药;第二是感觉,是不是有肿胀沉重感觉,可以照照镜子,眼睑肿不肿;第三是手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,看是不是有明显的凹陷;第四,要看体重,是不是短期内增长迅速。水肿发生部位多在组织松弛的部位或者下垂部位,如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。严重可伴有胸水、腹水。
首先先看这水肿是不是对称性的,如果不对称,比如一条腿肿,一条腿不肿,那肯定是外科的问题,可能是静脉血栓等;而对称型、全身性水肿则应注意询问有无心脏病、肾脏病、肝脏病、营养不良、内分泌功能失常、用药情况等病史。心源性水肿多从下肢脚部开始,继而遍及全身,同时伴有心慌啊,胸闷等表现;肾源性水肿多先从眼睑、颜面开始,继而延及四肢,全身,小便多有泡沫等;肝源性水肿,多有肝病病史,表现为腹水,四肢多不肿;药物性水肿,是由于新近使用了某种药物后出现的水肿,比如说,有部分高血压病人常吃的钙离子节抗剂类的降压药如硝苯地平后,容易出现下肢水肿;也有查不到原因的,称为特发性水肿。
 
    很多人得了水肿病,心急火燎,追求快速消肿,往往使用作用峻猛的利尿药,这是很危险的事。短期内快速利尿消肿,容易引起水电解质紊乱、血栓血塞的形成、低血容量休克和肾衰等。王院长经常给研究生讲一个病例,作为教训警示:有个中年女性患者,肾病综合征,高度浮肿,家属每天追着大夫消肿,天天利尿,恰巧病人合并拉肚子,因为高度浮肿掩盖了脱水,没有及时补液,住院后第四天夜间病人出现左侧小腿疼痛,没有引起值班大夫重视,第五天晚上病人痛的抱住腿哭叫,吗啡、杜冷丁不见效,第六天白天我查房时,发现患者左下肢末端已经变黑开始坏死了,最后转到周围血管科截肢了。
王院长总结了治疗水肿的基本原则:宁肿勿干。肾病水肿的病人一定要严格记录水出入量,称称体重,每日体重减轻在0.5 -1.0公斤之间。

    著名的解酒方葛花解酲汤,是李东垣治疗“饮酒过伤”之剂,在方中就用到了猪苓。王院长也有一个解酒方子,只有六味药:葛花、猪苓、茯苓、枳椇子、炒栀子、神曲。

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